临床常见肾毒性TOP10

　　肾脏在人体物质排泄、体液控制、电解质平衡及内环境稳定等方面起着非常重要的作用，但同时也是人体容易受到毒性影响的脏器之一。肾毒性指日常生活中常见的对肾脏有不同程度损害物，长期服用这些可能造成尿蛋白、血尿，严重的发展为急/慢性肾衰竭、尿毒症等。肾毒性种类很多，单一或多种联用都有可能发生不良反应。有研究认为急性肾衰竭（ARF）中约5%-20%由引起。
　　
　　肾脏易受损害，这与肾脏本身的结构和功能特点密切相关，主要表现为：（1）肾脏血流丰富，肾小球和肾小管上皮细胞与接触的表面积较大，使肾脏较其他器官更容易暴露在中而受到损害；（2）肾小球滤过屏障的结构特点使大分子物质容易滞留于局部；肾髓质的逆流倍增机制使许多在肾小管腔内被浓缩而损伤肾小管；（4）肾脏具有酸化尿液的功能，其pH值的改变可能会影响到的溶解性而形成结晶，或与肾小管分泌的T-H蛋白结合形成管型而阻塞肾小管；（5）肾脏耗氧量大，组织代谢率高，多种酶作用活跃。
　　
　　调查研究显示，近年来我国药源性急性肾损伤（AKI）排名TOP10的致病中，抗微生物药占了7种（排在第3位）：这些治病按所致病例数由高到低依次为：喹诺酮类、剂（主要为甘露醇）、、内酰胺类、氨基糖苷类、抗结核药、非甾体类药、抗病、多肽类、林可酰胺类。8月25日，国家卫计委、发改委等14个部门联合印发《遏制耐药国家行动计划（2016-2020年）》，“限抗令”全面升级，用药被高度重视。
　　
抗微生物是临床引起药源性肾损害多的一类，其中抗病阿昔洛韦则是引起药源性肾损害多的一种。由于阿昔洛韦在尿中溶解度很低，静脉快速或过量输注后，可引起肾小管内结晶沉淀导致肾小管堵塞，引起急性肾衰竭。

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